Luiz Cláudio Freire de Souza França - Uma visão geral

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17 Proceder Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico tem feição multifatorial, podendo ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, que pode contribuir para a evolução da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença por microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A residência da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro de fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação do substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada dos pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico também É possibilitado a precipitar o quadro hipotensivo e choque por reaçãeste de hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a possibilidade do nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno Acerca a funçãeste renal.

Herdeiro por uam tradição que se perfaz na voz, Patativa atualiza uma tradição que vem de Homero, Tirésias, Cego Aderaldo e faz uma poesia que nãeste perde de vista a denúncia social (isento tomar disso manifesto) e se inscreve no telúrico, pelo amor, numa poesia de que eu chamaria por cidadã." 

Hizo furor en Bs.As. en lo por Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes qual se producian con su ejecucion en el añeste 1903.

16 16 A ação vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados de hemorraginas. Elas atuam sobre ESTES vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante Este veneno botrópico é de habilidade de ativar ESTES fatores da coagulação sanguínea, ocasionando este consumo do fibrinogênio e MANEIRAçãeste do fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativaçãeste do fator X da cascata do coagulaçãeste e a ação da protrombina. Os fatores II, V e VIII também sãeste ativados nesse mesmo processo (SAKATE, 2008), e a soma por Praticamente essas alterações Têm a possibilidade de causar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

Presta informações específicas à comunidade leiga em relação à prevenção, primeiros socorros e medidas ou manobras de que permitam minimizar o efeito de qualquer exposição a 1 agente tóxico, até este atendimento de um profissional do saúpor, através do uma equipe multidisciplinar de profissionais, composta por mé especialmentedicos, médicos veterinários, químicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes das diversas áreas biomfoidicas e do documentaçãeste (CIT, 2015). A partir de 2003, este serviço dispõe de um sistema o CITonline. Atualmente, essa base por dados do informação toxicológica conta usando cerca por 700 monografias técnicas, substâncias tóxicas, produtos comerciais, e centenas de nomes populares do Seres vivos peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada a partir de 2003, a base por dados vigente presta apoio à decisãeste médica, cobrindo cerca de 90% da demanda apresentada (CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005).

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende por vários fatores, saiba como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade de veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao terapia. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e É possibilitado a ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos por inoculaçãeste hemorrágicos podem vir a manter-se presentes no local da picada, poré especialmentem nunca sempre podem possibilitar ser identificáveis ou, ainda, podem vir a se apresentar tais como uma única perfuração, ou como uma arranhadura. A presença de sangramento no ponto por inoculaçãeste é frequentemente observada, porém a sua presença nem a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é este edema intenso pelo local da picada, a ser este caracteristicamente firme, com tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua própria intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculação.

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Contudo, picadas do filhotes por serpentes do gênero Bothrops normalmente não produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). O quadro doloroso é por sua explicação intensidade variável e proporcional à extensão do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo por coagulação (TC) são indicativos de gravidade e da quantidade por veneno inoculada. Em alguns quadros, É possibilitado a haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, no local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em alguns casos, no sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos casos em qual a picada ocorre na cabeça do cão, particularmente pelo focinho, Pode vir a haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença por edema intenso no local da picada. Este edema É possibilitado a se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, como pescoçeste e tórax, impossibilitando de que este animal feche a boca e, por consequência, qual o mesmo se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

, 2009). Cerca do 75% Destes casos ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). Este autor relata de que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório de que os caninos tem, aliado a maior concentração do agentes do gênero Bothrops em regiões Ainda mais afastadas do grandes centros. Todavia, utilizando o avanço desordenado DE cidades A respeito de zonas menos populosas, o aparecimento por ofídios do gênero Bothrops tem se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e ESTES casos tem sido registrados até precisamente em regiões bastante populosas, saiba como a região metropolitana por Porto Alegre. Somente em 2014, observou-se a ocorrência do 13 quadros na região metropolitana da capital gaúcha, qual perfaz cerca do 54% dos casos registrados em todo o estado. A grande maioria Destes casos acometeu a regiãeste de cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento do curiosidade dos cães, de que buscam farejar todos os ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los utilizando a boca. É importante que se ressalte a hipotese do complicaçãeste decorrente da picada de

31 31 serpentes nesta região corpórea. Por exemplo, utilizando a edemaciação da regiãeste do pescoçeste, há um sério perigo do fechamento das vias aéreas por edema por glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas por maneira precoce, há uma Bastante hipotese do o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria dos quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. De tratado usando Wen (2009), dados do Ministério da Saúpor do Brasil para este ofidismo revelam qual O MAIS EFICAZ tempo para a administração do soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez qual cerca do 60% dos quadros do acidentes botrópicos envolvendo humanos que evoluíram para óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é preciso considerar que a soroterapia deve ser a todos os momentos implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas por envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental usando cães inoculados utilizando veneno de B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou qual a soroterapia realizada 12 horas após o envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos animais. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer que: o soro neutraliza seguramente este veneno, poré especialmentem não regenera as cé especialmentelulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, porém nãeste as cura.

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Embora a literatura veterinária mesmo que escassa em relaçãeste ao assunto discorrido nos textos acima, vale ressaltar de que a literatura mé especialmentedica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relação às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante de que este sentido inverso da experimentaçãeste científica seja exercitado, onde a medicina veterinária aplique os conhecimentos adquiridos pela medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, de modo a qual menos Seres vivos percam suas vidas em função do acidente ofídico botrópico.

"Aqui do longínqua serra / Do Camões este qual direi? / Quer na paz ou quer na guerra / de que ele foi grande eu bem sei / exaltou a tua base Ainda mais do qual seu próprio rei / e portanto é em algum momento moderno no coração do seu povo / e eu, qual DE coisas terrestres tenho bem poucas peloções / porque no tive dos mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa do Camões / Aprecie a minha pequenez ante o bardo português."

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